2026,到底谁在相信医保改革后「百万医疗」没用的鬼话??

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#椰子姑姑原创更文 | 26年007篇
文：孙笑怡

图：孙笑怡、影视截图

VX：Yee9099
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明亚保险经纪股份有限公司辽宁分公司   孙笑怡

执业证号：26050021010380062024001461



我是小耶，见字如面。

医保DRG改革对我们普通人来说有没有影响

答案：肯定是有的

但对于除了医保没有任何商业保险的人来说

有一份百万医疗比商业保险裸奔强

以一个30岁，成家，有孩子，双方父母健在

工资收入在沈阳中位数的年轻夫妻为例

给全家配置上医疗险，保费已经是一笔不小的支出



扔掉脑子，相信鼓吹DRG改革后

百万医疗没用，必须升级成无社保版本、中高端医疗的言论

究其根本

应该是不清楚

中高端医疗险和百万医疗无社保版的保费到底是多少

中高端医疗好不好，当然好

但也要具体情况具体分析

保障的第一准则始终是：保

而不是吃馒头咽咸菜，伸手够中高端医疗

先饿出好歹

接下来我会捋顺

1.医保为什么会改革

2.医保改革是什么

3.医保改革对就医有哪些影响



医保为什么会改革

经济大环境不好，上至各行各业，下至人民群众

最近几年都在精打细算过日子

年轻人工作不好找，老龄化等一系列的震动下

医保基金的蓄水池，已经告急了

必须通过医保改革

把医疗费控制在合理、可持续发展的区间内

细心朋友可以回想一下

居民医保2000年，一年的保费是多少

居民医保2026年，一年保费是是多少

emm，懂得都懂，不多赘述了



医保改革是什么

医保改革主要是为了医保可持续健康发展

改革目的是：把医疗费用价格打下来

为了实现改革的目的

就需要做到控制医疗成本、减少中间成本

目前主要是采用以下三种措施

1.集采

以前是每家医院自己去采购

现在是权力回收，医保局拥有采购权力

简单理解成

以前不同医院可以去不同药厂采购

不同医院可能会分散去到几十个几百个药厂

现在医保局筛选出3家药厂

用总体的庞大销量去要求药厂的最低价

不接受就出局

所以能看到现在有很多高价原研药品被成熟仿制药替代

2.医保谈判

对仿制药不成熟的原研药

会进入到医保谈判

纳入医保后，药厂的销量会大

本质还是用数量谈低价

大家应该都刷到过医保谈判视频

3.DRG、DIP改革

以前可以随心所欲的治疗，现在不可以了

要规范治疗

门诊可以治，就不用住院

住院2天能出院，决定不能拖到第三天

每个病症都按规定标好了打包价格

比如某个病打包治好价格是3000

小A花费30000，那剩下27000小A自己承担吧



医保改革对就医的影响

一个政策出台，网络上肯定不止一种声音

我本人是非常支持医保改革的

我们是社会主义国家

少数人的体验感和多数人能看得起病

相比之下，后者更重要

拿我家里人去年做心脏支架花费我的感受来说

价格真的打下来了

成长一定是伴随着阵痛的

医保改革的痛点也是真的存在

1.便宜的治疗方式+集采的药品

那如果想要更好的药品，可以

自费，去特需国际部、院外购药

2.规定的出院日期感觉没被治好

去特需国际部、去私立医院、自费



那么回到文章最开始的问题

医保改革下，百万医疗没用了嘛？

对普通家庭来说：依然有用

众民保中高端、尊享e生2025百万医疗，有外购药责任

有外购药责任≠能用到外购药

其中涉及到

医院能够开具处方？

开具处方能否符合适应症？

但有外购药责任，就还有机会

没有外购药责任，才是欲哭无泪

所以在选择百万医疗险产品：选有外购药品全开放的



就医想去特需国际部

中高端医疗确实可以实现

如果有能力，那更好

如果还在发展中，也不用焦虑

以我所看到的实际情况来说

一个家庭给全家老小配置上百万医疗险

已经是领跑般存在了

对于经济实力好一些的朋友

可以选择中端医疗险基础款：0免赔+无社保+普通部（本人同款）



前阵子有个网络用户来咨询我

家里老人确定三个月后，要进行手术

希望我给选一个：0免赔、可月缴、手术要一定能赔

我说没有这种产品

他问我还有其他办法嘛？

嗯，有的

找一个寺庙，用此生对虔诚的心，拜一拜
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