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尊享e生2026重磅升级丨亮点解析,百万医疗的天花板!!

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发表于 6 小时前 | 显示全部楼层 |阅读模式


图丨Taku Bannai

近期众安上线【尊享e生2026】,

性价比高、保障极好!

本文讲它的诸多亮点,

看这篇就够了。

01、

亮点一,续保稳定。

尊享e生,已经运营了11年,是比较稳定的。虽然它没有写保证续保,≠不能续保。

即使出险过,有做好健康告知的前提下,续保都OK的。

例如,一位72岁奶奶,从2019年开始买尊享e生,22年9月份查出来细胞淋巴瘤。往后这几年,一直在续保,都升级到最新版本。

她总共理赔了48次,赔付了210万,最贵的一次是用了car-t药品,2013年7月份时,单笔直付129万。虽然不是保证续保产品,但并不意味着它不能续保。



医疗险,就是要选这种做得久、盘子大的,才靠谱。

它做了11年,做了非常多的迭代。

更新药品责任,医疗机构也扩展很多。

02、

亮点二,更新药品和重疾赔付。

现在可以保341种院外高值的特定药品,也就是说:得了恶性肿瘤这种比较严重的病,可能会需要用到较贵的药,比如说Car-T。

中国目前上市的7款Car-T,尊享e生2026是可以保进来的。那第七款是上个月,也就是11月份才刚刚获批的。

你想:老的医疗险产品或者保证续保的产品,它无法很及时把最新的药品更新进来。而这种一年期的产品,每年升级,把新的药品纳进来。

重疾是坚持0免赔。重疾期间的门诊手术、特殊门诊、住院费、外购药,全都是保障在内。

以及一些恶性肿瘤先进的治疗方式,例如质子重离子、硼中子、光免疫疗法,都是保障在内的。

客户如果得了重疾,需要去异地就医和转诊的话,只要开出来转诊单,可以申请报销他的住宿及交通费用的。还有护工服务,都有赔。



03、

亮点三,外购药的方便。

它拓展了外购药械的范围。

以前外购药械呢,只认可医院开的处方单。你在外边(保司认可的药店)买完药之后,给你事后报销。

以前它不认互联网医院的处方单,也不认在互联网医院上面买药的。

今年,它拓展了。众安有互联网医院的牌照,它开出来的处方单子和药品,都是认可的。

有380多款药品,包含原研药、进口药。客户因治疗疾病所需的药品,符合保障范围内,可以先在互联网医院上先查询,看有没有这个药。开处方,买完提交理赔。可以快递送药上门。



04、

亮点四,康复责任的拓展。

今年它把康复责任放到了主险责任里。而且医院也在进行拓展,除了该产品指定的医院之外,去做康复治疗的话,还有33家合作的专业康复医院。

康复费用,一般来说,医疗保险是没有办法去报销的,且费用不低。例如图中左边,你看脑卒中,费用可能花3~20万,商保可以报销。

但是康复费用可能也要花3~20万,这部分费用就需要自掏腰包了。对病人来说,还是压力比较大。



今年,众安想打通客户就医费用支出的闭环,首次增加这个康复责任,针对16种特定疾病。这16种,是保司跟康复专家做调研,然后定出高发的、费用相对较高的疾病。

如果客户患了这16种特疾,需要去做康复治疗,保额100万,0免赔。

它的使用范围,就是这款产品所保障的医院范围(二级及以上公立医院普通部、指定的183家民营私立医院,报销60%,客户自费40%。特需VIP部不赔)。

客户也可以去合作的33家专业康复医院(比如健嘉康复、顾连医疗),这33家的赔付比例是80%。

这16种特定疾病康复费,有个时间限制。确诊之后的180天内,可以报销。为什么是6个月呢?因为康复的黄金期是6个月,所以它就保确诊后的180天康复费用。

针对康复责任,保司还提供e享安康服务。免费申请这个服务,去保司指定的33家合作康复医院治疗,保司全流程跟进。

比如说:客户从医院转运到这个康复中心,门对门的救护车安排。保司会协助他住院,出院也不需要他申请理赔,保司可以直付。

出院,救护车送到家。回家后,还需要做康复的,免费送两次康复服务,上门或者线上指导都OK。



05、

亮点五,质子重离子和民营医院拓展。

质子重离子医院,不再限制名单。最早期的医疗险,它可能就只保1-3家质子重离子医院。

今年众安已经全面开放了。只要你在中国大陆境内符合做质子重离子的正规医院,就是符合。不再限制几家医院。

而民营医院呢?范围也扩展了。从尊享24的68家,到今年的183家民营医院。也就是说:除了二级及二级以上的公立医院之外,它还额外加183家民营医院。



06、

亮点六,复议功能。

今年,它还对于购买人群做了放宽。

放宽在于两个点:

1、健康告知,会更宽松一些。

2、如果核保结论有除外,它有“核保复议”的功能。也就是说,原来他被除外的,后面如果体况变好了,允许他进行复议。甚至有70种疾病,可以自动复议的,有可能保进来,而不是永久除外。

针对所有除外的疾病,都支持手动复议。

复议流程呢,就是在第二年续保期间,即:到期前的60天和到期后的30天,客户到众安的小程序,去申请复议。你点击保单了之后,它会有核保复议的入口,然后提交最新的这种体检报告,去争取更好的承保机会。

最坏的结果也就是继续除外,那最好的结果是他之前除外的这个疾病,可以保进来。未来因为这个疾病产生的这种理赔费用,众安是认可的。

还有【自动复议】,就更简单一些。它是规定的70种疾病,直接在核保时,就在疾病后边加上了一个年限,也就是限时除外。

比如,除外甲减,后面括号写一年。那第二年的时候,自动把甲减保进来。客户后面因为甲减而产生的费用,能保。这种就不需要去做手动复议。

即:所有疾病,可以手动复议,需要提交一些最新的检查报告,让保司看看这个身体情况有没有变好。而像甲减这70种疾病,它就不一样,它是到时间之后,不用去申请,也自动保进来。



07、

亮点七,折扣和性价比。

在明亚买众安的产品,有很多是可以合并订单支付的。比如同一家人,有2个人买众民保中高端,有3个人买尊享e生中高端。那5个人加起来是可以一起去提交订单,然后付款,享受8折优惠。

但前提是:必须同一个投保人,可以合并订单,进行打折。

打折还挺香的,比如你1万块钱,打8折就省很多。



它还有个附加责任:家庭共享免赔额。前提是同一个投保人,所有家庭成员选同样的计划,才能选这个责任。

比如一家三口,都买尊享e生,然后都加这个免赔额1万。那一家三口就只需要累计花费达到1万之后,后面所有责任,就没有免赔额了。获赔可能性就高些。

关于附加重疾,可以加上。

5万的保额,35岁的话,就需要51块钱。

药省保,如果每个月都有用药开支的话,可以加上这个责任,99块保1000块保额。去众安的互联网医院买药,抵扣50%,每个月封顶就抵一百块,全年累计是可以抵1000块。花钱买杠杆,而他的药品,可以自主选择。不管在不在责任范围内的疾病。比如说,他之前就有糖尿病,需要长期服药的,那他是可以去买的。不一定就是指定买完之后确诊的疾病。



它是可以保门急诊责任的,门急诊跟一般住院是共用1万免赔额。1万免赔额达到之后,他后面因为感冒发烧这种需要看门急诊,也是可以保进来的。

另外,今年还上线了转保版的产品。例如你家人之前,在其他保司买了医疗险,现在想转保到众安来,能享受到一个家庭单折扣嘛。

这种情况下,就可以通过转保版的链接来投保。当然,转保版也有健康告知的,会简单些。而且既往症,是可以追溯到他上一张保单之前,才叫既往症。他上一张保单生效之后的新患疾病,如果能过健康告知的话,也是正常去保的。



以上呢,就是尊享e生今年升级的几个亮点。它从2015年到2026年,已经稳定运营了11年,每年在责任范围、医院范围、药品范围都在不断的去拓展。无论有没有理赔,客户都可以投保到最新版本。

而且,健康告知是以首次投保为准。就是既往症,是以他首次买尊享e生为准。新发疾病都是可以持续理赔的。责任是一直在丰富。

0~70岁、1~4类职业的人可以买。只要不是特定职业表里的职业,就可以。

价格非常划算,国民版百万医疗。



欢迎扫码咨询。5年保险经纪人。

有《中国寿险理赔师》证书,会协助理赔。

把疾病史交给我,我帮你核保。如果是很健康的人,买尊享e生挺好的。如果有些异常,可以考虑中高端,或者众民保。



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作者:微信文章

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