意外险理赔小贴士

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什么是"意外"？

保险中的"意外"必须同时满足四个条件：

突发的、外来的、非本意的、非疾病的。

这与我们日常理解的"意外"可能存在差异。

理赔过程中，只要按照这个流程走，理赔其实很简单！

???? 第一阶段：

第一时间报案 —— “黄金 24 小时”

很多朋友觉得，就是个小磕小碰，等治好了再一起报吧？千万别！

记住：意外发生后，请立刻（ 24 小时内）联系保险公司报案！

为什么要这么急？
保险公司需要核实事故的真实性。如果你隔了好几天才说，保险公司可能会怀疑这到底是不是“意外”，还是你之前没说的旧伤，这样就会增加理赔的难度。

怎么报？

在他们的微信公众号/APP 上点“报案”，

或者找到保单点理赔，

或者打电话给保险公司的客服热线，

告诉他们：什么时候、在哪里、怎么发生的（比如：滑倒摔伤、车祸撞伤）、伤到了哪里。

???? 第二阶段：

看病时的“小心机” —— 病历是关键

这是最容易踩坑的地方！去医院看病时，医生写什么，直接决定了能不能赔、能赔多少。

重点来了：跟医生沟通时，请务必把这几个词说清楚！

强调“外力”： 告诉医生是因为“摔倒”、“撞击”、“扭伤”等外来原因导致的。

核对病历本： 拿到病历本后，一定要翻开看一眼医生写的“主诉”和“现病史”。

✅ 正确写法： “患者于今日上午不慎滑倒，致左踝疼痛肿胀。”（有明确的意外原因）

❌ 错误写法： “左踝疼痛数日，原因不明。” 或者 “左踝扭伤。”（如果没写怎么扭的，保险公司可能认为是疾病或旧伤，拒赔！）

⚠️ 特别提醒： 如果医生写的病历里没写“意外原因”，请礼貌地请医生补上。医生都很忙，有时候漏写了，提醒一下就好。

???? 第三阶段：

理赔材料准备 —— “一次过”

看完病，准备报销时，把材料一次准备齐，身份证明（你的身份证、银行卡）。

医疗单据（发票原件、费用清单、病历本/诊断证明、检查报告如 X 光片）。

???? 第四阶段：

复查与后续理赔 —— “不要断档”

如果伤得有点重，需要做好几次治疗（比如骨折要打石膏、拆石膏，或者定期复查），这里有讲究。

•每次复查都要保留病历： 不要觉得“上次看过了，这次不用拿病历本”。每一次去复查，都要让医生写病历，并且要写明“继续治疗”、“好转中”等字样，证明这次复查是跟之前的意外有关联的。

•不要中断治疗： 如果医生建议休息两周，你一周就去干活导致伤情加重，保险公司可能对加重的部分不赔哦。

???? 实操指南：

就医时这样说：
“医生您好，我有商业保险，麻烦在病历时重点写明: 突发意外导致，首次发病，需康复治疗。

???? 额外小贴士

意外险不保什么？ 记住，意外险只保“外来的、突发的、非本意的、非疾病的”事件。如果你是因为心脏病突发晕倒摔伤，但心脏病本身是疾病，意外险不赔疾病治疗费。

保留证据： 如果是摔伤，现场的照片拍一张；如果是被东西砸了，那个东西的照片也拍一张。有图有真相，理赔更顺畅。

最后，感谢您选择找我投保，保障虽在，更愿您平安无忧。若有任何疑问，可随时沟通～





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