平安老客户注意了,百万医疗e生保重磅升级!

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一、什么是DRG/DIP？二、为什么要进行DRG/DIP改革？三、DRG/DIP改革后，医院会发生哪些改变？四、DRG/DIP实施后，传统百万医疗没用了？五、DRG/DIP对中产家庭的影响六、如何应对DRG/DIP时代下就好医难的问题？





正文



一、什么是DRG/DIP？DRG，疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Group ），在20世纪60年代由美国提出。简单来说，就是将所有的疾病分成若干组，每个组有对应的收费标准，防止医院进行过渡治疗。2019年6月，国内确定了30个城市作为DRG付费试点城市。DIP，区域点数法总额预算和按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packet），它采用我国过去的病案费用大数据，把每一个病种的治疗费用形成了一个参考标准。二、为什么要进行DRG/DIP改革？过去我们的医保支付方式是按项目付费，检查费、医药费、手术费、器械费合到一起，用多少报销多少，实际就医过程中，造成很多不必要的过度医疗。目前我国医保基金面临很大的亏空压力，改革势在必行。

从2025年起，全国各地均开始实施DRG/DIP医保结算方式。三、DRG/DIP改革后，医院会发生哪些改变？1、减少收治同一DRG分组疾病中相对严重的患者（大连实行DRG）2、主动控制住院费用，重点降低药品、耗材费用3、降低住院时间（3-7天），减少自费项目4、增加患者院外药房购药5、更加重视日间治疗和手术，增加门诊就医
四、DRG/DIP实施后，传统百万医疗没用了？由于每个疾病的治疗费用都有了标准，为了创造利润，医生在治疗过程中便会选择价格相对低廉的医药器械；或者为了不亏损，医生不会同意为患者开特效药、进口药。这样，患者自费的部分就不会很多，商业保险的价值就减弱了。

但是从2022-2024近三年大连平安客户住院的理赔数据上看，虽然费用上是下滑的趋势，但降低的并不多。五、DRG/DIP对中产家庭的影响

从百万医疗的一个理赔案件上看，e生保依然发挥着巨大的作用。但是也不得不承认，目前的百万医疗在DRG/DIP改革下，发挥的作用越来越小。1、因为DRG/DIP的限制，看病花销越来越少（治疗效果值得商榷），百万医疗1万的门槛几乎很难够得到。2、很多治疗效果好的进口原研药，在公立医院普通部几乎无法再见到了，如果想要使用这些药，只能选择院外购买，而这部分e生保只能60%报销（其中限制条件比较多）。3、好的医疗资源逐渐向特需部、国际部倾斜， 而特需部和国际部虽然摆脱了DRG的限制，但是医保也无法使用。而百万医疗的使用范围也仅限公立医院普通部。
六、如何应对DRG/DIP时代下就好医难的问题？购买过平安百万医疗e生保的老客户，好消息来了，为了适配DRG医疗改革，平安特别推出了“e生保加享”！在原有的百万医疗基础上，将保险责任覆盖到公立医院特需部、国际部，并含有50万院外购药额度，且附加质子重离子、CAR-T细胞免疫治疗保障。

点开视频，了解公立医院普通部、特需部、国际部的区别
还未投保e生保的客户，借着这次产品升级，依然有机会为自己添置一份中端医疗的保障！我们不知道医改未来将走向何方，但在目前就医分层的形势下，都会希望在需要的时候，能有机会享受到好的就医资源。



作者：微信文章