众民保百万医疗(2025),升级了啥?值得买吗?超全解析,一文搞清楚!

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老款的众民保百万医疗险，没有住院前后门急诊责任，还挺遗憾的。因为有的住院前后，相关检查复查的花销也不少。

新升级的2025版，把这块的缺口补齐了。产品保障责任更完整了。



我们来看看，新升级的众民保百万医疗（2025）究竟怎样？

01

产品亮点/推荐理由

亮点1 受众人群广：

无健康告知，不限健康状况，一般既往症可赔；不限职业类别；有无社保均可投。

亮点2 一般、重疾都可赔：

一般、重疾医疗1万免赔额，经典款80%赔付，臻选款100%赔付。

亮点3 责任范围更全面：

特殊门诊、住院医疗、特药清单124种、新增外购药械不限清单、住院前后30天门急诊、门诊手术责任！



亮点4 合作医院范围再提升：

质子重离子医院扩展至9家，理赔后也可重新投保！



亮点5 可选责任更贴合需求：

新增院家庭共享免赔额可选责任（可选，需附加购买）、在线问诊药品费用医疗保险金（原研药）责任（可选），家庭平均免赔额大幅下降，日常用药更方便



亮点6 家庭组合保费更优惠，同类产品费率更给力：

家庭单折扣优享，2人95折，3人9折，4人85折，5人及以上8折；在线购药责任保费无折扣。



注意：医疗险交一年，保一年，保费会随年龄递增。不同年龄对应价格详见上图。

02

保障责任

一、

和老款众民保百万医疗险相比，

主险必选责任里，

新增三项内容：住院前后30天门诊、门诊手术、新增外购药械（不限清单）。



可选责任里，

新增了慢性原研药线上购药直赔服务、家庭共享免赔额。

如果是多人投保，建议一定要加这个：家庭共享免赔额。

因为众民保百万医疗险免赔额社保内外各1万，加起来相当于2万了，免赔额还是比较高的。如果能共享免赔额，那获赔概率会更高。

但是要求同一个投保人+同一张订单，才可以。

共享免赔额赔付案例：

• 同一保单年度内，如爷爷住院社保外自费8000元，先抵扣社保外8000免赔额；

• 宝宝因肺炎住院社保外自费6000元，共享免赔责任使宝宝本次住院2000元计入社保外责任免赔额；

• 宝宝本次住院剩余4000元可以获得理赔。

慢性原研药线上购药直赔服务，

在线问诊药品费用医疗保险金，通过为被保险人提供线上问诊服务，帮助客户享受线上购药保障，60%由保险公司赔付（药品涵盖95%以上慢性病药品、日常常用药品、原研药、进口药等），且药品直送到家，最快同城30分钟送达。



本责任内60%的药品费用会由众安保险赔付，但您不需要另外申请理赔。本责任的理赔款会由保险公司与指定互联网医院或药房直接结算，您购药时，仅需要支付剩余的药品费用，无需向众安再次申请理赔。

如果发现线上购药买不到想要的药品，在线问诊药品费用医疗责任可申请单独退保，不影响其他保险责任继续有效。若在线问诊药品费用医疗保险责任未发生理赔，犹豫期内可无息退还本责任全部保费，犹豫期后可单独退还本责任未满期净保费。但如果本责任已发生理赔，本责任对应的未满期保险费为零。。

根据自己的需求，考虑是否附加购买。

60%赔付，限每月购药1次，保额1000/2000/5000不等，对应次限额100/200/500/次。

二、

如果觉得众民保百万医疗险2025的免赔额过高（社保内外各1万），想要看看0免赔的，也可以看看众民保中高端医疗险。可点击下图，放大查看。



03

责任免除

众民保免健康告知系列，承保一般既往症，但需注意：五类严重既往症+意外旧伤，免责不赔。

2025年7月清单做了调整。7月后投保或续保的保单，严重既往症都按照2025年新版的来。





不承担初次投保前、等待期内或非连续重新投保前已罹患的以下5类疾病，及因该疾病或并发症导致的医疗费用；不承担初次投保前或非连续重新投保前已发生意外事故导致的相关医疗费用：

A. 肿瘤类：恶性肿瘤*、颅内肿瘤或占位；

B. 肝肾疾病类：慢性肾病（CKD4 期及以上）、肝硬化、肝衰竭；

C. 心脑血管及糖脂代谢疾病类：冠心病、心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、心肌病、房颤/房扑、脑梗死、脑出血、心瓣膜病、高血压伴并发症*、糖尿病伴并发症*；

D. 肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、间质性肺病；E. 其他：帕金森病，阿尔兹海默症，动脉瘤，再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，嗜（噬）血细胞综合征，胰腺炎，骨坏死，脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病*，癫痫，瘫痪，自身免疫性疾病*；F. 意外：初次投保前或非连续重新投保前已发生的意外事故。

释义：

（a）恶性肿瘤：包括癌（含原位癌）、肉瘤，含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患恶性肿瘤的持续、复发、转移。明确为投保后新发的恶性肿瘤不在此范围内，可正常赔付；

（b）高血压伴并发症：心肌梗死、高血压性心脏病、主动脉夹层、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、高血压性肾病、高血压视网膜病变；

（c）糖尿病伴并发症：心肌梗死、糖尿病性心脏病、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病足、糖尿病外周神经病变；

（d）脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病：包括脊髓肿瘤或占位、脱髓鞘病变、渐冻症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、胸廓畸形、椎间盘疾患、椎骨滑脱、椎管狭窄、脊髓型颈椎病；

（e）自身免疫性疾病：包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病、多发性肌炎/皮肌炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、甲状腺眼病。

除上述A-E类疾病及其并发症、承保前已发生的意外事故，为一般既往症。

因重大既往症住院可以获得赔付吗？

本产品不承担初次投保前或非连续重新投保前已罹患本产品列明的五类疾病，并因该疾病或其并发症导致的医疗费用。

举例：

小安在去年被诊断为“乳头状甲状腺癌”，在8月1日为自己投保了一份本产品，于9月10日因“乳头状甲状腺癌”住院治疗，出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现，小安在投保前已被诊断为“乳头状甲状腺癌”，该疾病属于本合同列明的五类疾病中的“肿瘤类”，

故此次不能获得赔付。

10月10日，小安因高血压二级（收缩压<180mmHg，舒张压<110mmHg）再次入院治疗，出院后向保险公司申请理赔，保险公司审核发现，虽然小安在投保前已被诊断为高血压二级，但是该疾病不属于除外的重大既往症，

故此次可以获得赔付。

既往症追溯至：

首次投保众民保系列医疗险时间；

众民保系列医疗险系列包括：《众民保·中高端医疗险》、《众民保·百万医疗险》、《众民保普惠百万医疗险》。

举例：

小王2024.07.05投保了【众民保·百万医疗险】，

假设投保之前已经患有【阿尔兹海默症】，2025.07.05重新投保至【众民保·百万医疗险2025】。

按照新的严重既往症清单，阿尔兹海默症在清单内，属于免责不赔的范畴。

假设投保之前没有【阿尔兹海默症】，但在2024年投保老产品后，首次确诊了【阿尔兹海默症】，2025.07.05重新投保至【众民保·百万医疗险2025】。

按照既往症追溯原则，首次投保且保障未中断的情况下，不认定为【严重既往症】，可赔。



严重既往症的调整，会随着产品运营状况调整，有利于产品的存续。根据自己的情况仔细比对。对不同的病症人群，有利有弊。但整体而言，对消费者是有利的。

假设投保之前患有肺动脉高压，按照之前的严重既往症清单，免责不赔，但是按照调整后的既往症清单，是可以正常理赔的。



04

理赔案例

案例一：

一般既往症疾病可保可赔

投保前肠胃不适，且有肺部钙化灶。

等待期后确诊不完全性肠梗阻，

治疗总计花费86,916.59元。

获赔4万多元。





案例二：

严重既往症投保，其他疾病获赔

投保前有高血压、糖尿病病史；曾做过冠脉搭桥术，有过脑梗史。

等待期后胆囊结石伴胆囊炎、合并腹膜炎、败血症。

治疗总计花费253,831.8元。

获赔10万多。





案例三：

严重既往症投保，其他疾病获赔

投保前有高血压、糖尿病病史5年，子宫肌瘤切除史1年。

等待期后发现右肾占位、两肾囊肿，遂行腹腔镜下肾部分切除。病理检查显示为血管平滑肌脂肪瘤，术后恢复良好，总计住院9天。总计花费58,545.48元。

获赔2.8万多。





05

投保规则

投保条件友好，不限身体状况、年龄、职业、社保参与状况。



投保人要求:

18周岁以上有完全民事行为能力人，并与被保险人存在可保利益;仅限在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门及台湾地区)有固定居所的人士投保;投被保人关系:本人、本人配偶、本人父母及配偶父母、本人子女;

被保人年龄要求:

出生满30天-105周岁;

被保人年龄以保单生效日与被保人出生日期计算。

被保人证件类型要求:

身份证、户口簿、出生证、台湾居民来往大陆通行证、港澳居民来往内地通行证、外国人永久居留身份证:

被保险人职业类别:

无限制;

被保险人社保情况:

无限制;

投保份数:

每一被保险人同一保险期间内限投保一份，多投保无效。

如果是续保，无论是否出险，均有机会升级到这款目前最新的众民保百万医疗险2025版。具体要求如下图，可根据自己现有产品查看对应升级的情况。





06

结尾

如果因为体况和职业原因，购买常规医疗险被除外、延期、拒保，可以考虑这款不限职业、免健康告知的《众民保百万医疗险2025》。



住院免赔额社保内外 各1万。

可扫码查看详情，并投保。



众民保百万医疗险2025版

住院免赔额：社保内外各1万

如果觉得免赔额太高，也可以考虑《众民保中高端医疗险》，也是不限职业，免健康告知。

住院免赔额0元。

可扫码查看详情，并投保。



众民保中高端医疗险

住院免赔额：0元

也可以拉到底部，扫码添加我的微信，找我了解详情。如有其他保险需求，也欢迎找我咨询。

众民保·中高端医疗险，免健告，0免赔，限时一周，人人可买

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