农民工在外地受伤住院,新农合和意外险能叠加报吗?

向往草原403

网友提问：农民工在外地受伤住院，新农合和意外险能叠加报吗？

小编：先分责任，再看合同

这件事不能理解成两边都把同一笔住院费再报一遍，乡亲口里的新农合，现在规范叫城乡居民基本医疗保险，它管的是政策范围内、目录内的基本医疗费用。

人在外地受伤住院，先看三件事：是不是工伤、有无第三方责任、有没有异地备案，在工地、工厂、配送、搬运时受伤，先按工伤场景判断，不能把该由工伤保险承担的费用转到居民医保里。

如果是自己摔伤、无他方责任、也不是工伤，地方经办口径里常见做法是按普通住院待遇处理，芜湖公开口径就写明，无他方责任的意外伤害住院，按普通住院待遇报销；第三人不支付或无法确定的，可申请医保先行支付，后续再追偿。

外地住院不是天然不能报，江门的口径提到，按规定办异地就医备案后，在已开通异地联网结算的定点医疗机构，可直接结算，没备案也不一定全没得办，但可能要自己先垫钱再手工报销，福州的经办资料里，对未事先备案后再申请手工报销有降待遇安排；公开降幅是5个百分点，这只说明当地有这类规则，不能拿来当全国统一数。

意外险还要看合同，费用补偿型意外医疗险，通常看医保报完后个人还承担的合规费用，已被医保补掉的部分不能再重复赔，定额给付型意外险，比如伤残、身故、住院津贴，通常可按合同给付，不因为医保报过就当然扣掉。

单子别乱丢：病历写清受伤时间、地点、原因，留好费用明细、医保结算单、出院小结、事故证明，出门在外住院，能提前备案就别拖，国家医保APP和12393能帮你把异地就医这一步先问明白。



作者：微信文章