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意外险之“除外地区”

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发表于 昨天 02:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
家人们,春节假期结束啦~

   今天给大家分享一个真实的春节意外理赔案例,全是血泪教训——常住地买的意外险,春节异地出行,有可能不赔!

   先给大家说案例,同事的这几天接到客户报案,被拒赔了。

   客户常住于北京,平时上班通勤,就自行在网上买了一款高性价比的综合意外险,保费不贵,保额也够用前几天回老家,回到了自己的城市鄂尔多斯,结果发生了意外,经过治疗后,提交了理赔资料找保险公司理赔,却被明确拒赔了!

   拒赔的理由特别简单:他买的这款意外险,特别约定里明确列出“内蒙古:除呼和浩特市外的所有地区”,属于除外地区的理赔免责。



   客户这时候才找到自己的合同,细细查看,确实有标注。然后客户又二次提交,给保司说明下情况,看是否能进行额外理赔。

   给大家拆解一下这个坑的关键,尤其适合出行的家人,一定要记好:

1.  我们平时买意外险,大多是按“常住地”挑选的,很多高性价比的互联网意外险,为了控制理赔风险,都会设置“除外地区”——这些地区往往是历史赔付率高、疑似骗保案件多发的区域,保险公司会直接将这些区域的意外医疗、救援等责任免责;

2.  日常出行,不管是回老家(尤其是三四线城市、县城),还是外出旅游、出差(哪怕是国内短途),目的地很可能刚好在你常住地保单的“除外地区”里,哪怕是同一个省份,不同城市也可能有差异;

3.  最容易踩坑的点:这些“除外地区”的约定,大多藏在保单“特别约定”或“免责条款”的里,不会主动提示这个限制,不仔细看根本发现不了。

   给出行的家人们提3个实用提醒,花10分钟就能避坑,建议转发给身边出行的朋友:

✅  出行前,一定要核对自己的意外险保单,重点看“特别约定”和“免责条款”,找到“除外地区”“除外医院”的清单,确认自己要去的目的地(老家、旅游景点、出差地点)是否在保障范围内;

✅  如果目的地不在常住地保单的保障范围内,赶紧加购一份短期旅行意外险(性价比很高,一般保3-7天,覆盖异地出行的意外医疗、紧急救援等责任),避免出现保障空白;

✅  不要只看意外险的保额,忽略限制条件!很多时候,“能赔什么、不能赔什么、在哪里买能赔”,比保额高低更重要。

   我们自己在配置意外险的时候,首先要看常住地是否免责,然后看自己经常去的城市:出差/老家是否免责,尽量把这些包含进去,减少保司拒赔的发生。

   家人们,日常出行,平安第一,而一份靠谱的意外险,是给自己和家人的底气。现在就可以翻出自己的保单核对一下,别等意外发生了,才发现自己的保单“形同虚设”。

   最后祝大家马年出行顺利、平安喜乐,远离意外,也远离保险的坑!

❤️ 有不清楚怎么核对保单的家人,也可以戳我,我帮大家一起看~

作者:微信文章

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