|
|
特别约定：
1、北京市平谷区/密云区/怀柔区、河北省三河市/青龙县、天津市滨海区/静海区、辽宁省铁岭县、山东省禹城，河南省信阳市/郏县、四川省宜宾市/雅安市、吉林省四平市、福建省南平下辖、湖北省黄冈市等地为拒绝承保地区，投保人企业注册所在地、被保险人企业注册所在地、或实际用工所在地位于上述地区的(不含30天内雇员短期出差),保险公司不予理赔。
2、本保单项下被保险人年龄为16-70（含）周岁，66（含）以上保额减半。
3、本保单承保1-5类职业，6类和拒保职业拒保。投保人如未按实际职业类别投保(实际职业类别高于投保职业类别情形),保险人按提交退保资料剩余保险天数退还保险费，不承担保险责任；
4、被保险人因遭受意外伤害事故并在符合特约的医院进行治疗，本公司就其事故发生之日起一百八十日内实际支出的符合当地社会医疗保险主管部门或其他公费医疗主管部门规定可报销的、必要的、合理的医疗费用，超过人民币100元的部分按100%比例给付意外伤害医疗保险金。
5、附加意外住院津贴单次免赔天数3天，每次赔付不超过90天，累计赔付不超过180天。
6、除高空作业外，未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故，保险公司不承担保险责任，特种作业定义以《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》为准。
7、兹双方同意，本保单伤残等级对照国家发布的（职工工伤与工伤职业病致残程度鉴定标准）（GB/T16180-2014）确定，伤残等级比例限额为：一级 100% 二级 80% 三级 70% 四级 60% 五级 50% 六级 40% 七级 30% 八级 20% 九级 10% 十级 5%）。
8、投保时需如实告知“是否涉及高处作业”,被保人涉及高处作业的，需按涉高费率投保出单，投保时未按照涉高费率承保的保单，保险公司不承保任何情形下被保险人从事高处作业时所发生的任何事故。
9、投保人名称中含有以下关键字的企业团体拒保：拆、房屋、疏浚、铁塔、钢丝绳、危险品、石油、幕墙、防腐、拆除、电梯、船舶、船厂、渔业、爆破、高压电。拒保工种：户外铁塔设备的架设、拆屋、迁屋工人、渔业、采矿业、采石业、采沙、桥、隧道作业、电站建设、船厂工人、外卖骑手、环卫工人、高压作业人员、代驾。
10、被保险人或其代表应在事故后48小时内通过服务电话(95511)向保险人报案(死亡案件需在24小时内报案),并在七天或经保险人书面同意延长的期限内以书面报告事故发生的经过、原因和损失程度，并协助进行调查核实。超过48小时报案，视为延迟报案，保险人对保险责任范围内的损失按绝对免赔率30%定损；因延迟报案致使保险人对保险事故性质、原因、损失程度等难以查勘定损确定的，保险人对无法核实确定的部分，不承担保险责任。
11、本保单指定医院范围为：中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院，但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。首日急诊开放任意公立医院就诊。北京怀柔区、北京密云区、北京平谷区、河北青龙县、河北青县、河北三河市、河北省承德市兴隆县、河北省邯郸市馆陶县人民医院、河南新乡市中医院、河南信阳、河南通许县、河南濮阳市濮阳县中医医院、河南濮阳市濮阳县第二人民医院、吉林省四平市第一人民医院、吉林省四平市梨树县第一人民医院、吉林省四平市中医院、辽宁铁岭县、辽宁省阜新市中心医院、山东省德州市禹城、山东省济宁市金乡县、山东省栖霞市、山东滨州市中心医院、山东省莱州市郭家店中心卫医院、山东省莱州市人民医院、山东省莱州市中医院、鱼台县人民医院、青岛市即墨区中医院、荣成市中医院、烟台市中医医院、聊城市中医医院、四川省雅安市第二人民医院、四川雅安市雨城区人民医院、四川宜宾市的所有医疗机构、福建省宁德市古田县医院、天津滨海区、天津静海区、甘肃省民勤县人民医院、宁县人民医院；山西省运城市盐湖区人民医院；黑龙江鸡西市所有医院，黑龙江省中医医院、牡丹江市中医院、牡丹江市第二人民医院、哈尔滨市第一医院、五大连池市第一人民医院，不在保险公司认可医院范围内，即上述地区医疗机构的发票保险公司不予理赔。
12、附加条款赔偿限额如未做特别说明，每人赔偿限额、每次事故赔偿限额及累计赔偿限额同主险一致且包含在主险限额内；附加险免赔未作特别说明的适用主险免赔。保险合同中其他条款与本特别约定存在不一致的，以本特别约定为准。
13、该保单投保时按照涉高费率承保的，保单特约如下：本保单承保被保险人从事高处作业发生的意外事故，但被保险人从事高处作业时应配备安全帽、安全带等防护措施，出险时如因未系绑安全带导致的保险事故保险公司不负责赔偿。高处作业以《高处作业分级标准》（中华人民共和国国家标准GB3608－2008）中的定义为准。凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行的作业，都称为高处作业。
投保可联系服务专员：
作者：微信文章 |
本帖子中包含更多资源
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？立即注册
x
|
发表于