重疾险不是确诊就能赔

六翼天使494

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自己在网上买和找我买有什么区别

经纪人买保险的优先级

你讲的都很好，但我还有些顾虑···

常被客户问：“重疾险是不是确诊就能赔？” 其实并不是大家想的那样简单。

一、确诊即赔：只有少数疾病符合

这是最简单直接的赔付方式，但适用范围有限。

真正做到「确诊即赔」的疾病主要是癌症（重度恶性肿瘤）和高位伤残（如失明、严重烧伤、多个肢体缺失等）

例如，体检发现肺部阴影，进一步检查后确诊为肺癌。

只要病理报告确认是恶性肿瘤，保险公司就会按合同约定保额赔付

但请注意，即使是确诊即赔，也需要提供完整的医疗证明，如病理学检查报告等文件。

二、做了约定手术才赔：必须完成指定手术

这类赔付不是确诊疾病就赔，而是要求患者已经接受了合同约定的手术治疗。

最典型的例子是冠状动脉搭桥术（治疗严重冠心病的一种手术）。

即使医生诊断患有严重的冠心病，如果没有实际进行搭桥手术，保险公司是不会赔付的

同样，重大器官移植术、心脏瓣膜手术等也都属于这一类别。

这样规定的目的是确保保险金用于必要的治疗，帮助患者真正恢复健康。

三、达到特定状态才赔：需要时间和条件

这类赔付要求疾病必须达到某种严重程度或持续一定时间。

例如脑中风后遗症，确诊脑中风后，

必须等到180天后，如果仍遗留肢体功能障碍、语言能力丧失等特定后遗症，才能申请理赔

严重慢性肾衰竭也是如此，需要达到慢性肾脏病5期，且已经进行至少90天的规律透析治疗，才能获得赔付

这种规定是为了确保疾病的严重性和持续性，也体现了重疾险的设计初衷——保障真正严重的健康风险。

实用建议：投保前后这样做

仔细阅读合同条款：28种重大疾病的规定，这些是银保监会规定必须包含的，占了90-95%的理赔案例。

结合医疗险一起购买：重疾险主要是补偿收入损失和康复费用，而医疗险才负责报销医疗费。两者搭配，保障更全面。

如实告知健康状况：投保时如实告知，避免日后理赔纠纷。

不清楚就问您的保险经纪人，确保买得明白，赔得顺畅。

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作者：微信文章