【意外险】经典延续——平安小玩童7号少儿意外险(互联网)

贺老师

#平安#小玩童7号少儿意外险（互联网）是一款意外医疗#0免赔不限社保，经典版/尊贵版/高端版均扩展#私立医院，多个孩子可一起投保享家庭单折扣的少儿意外险。

⚠️注意：

平安小玩童7号少儿意外险（互联网）投保限制：身份证（限制河南、河北、天津身份证号投保）、户口本（河南、河北及天津除外）。标红区域投保前请注意，具体以投保须知的投保规则为准。



平安小玩童7号少儿意外险（互联网）

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产品介绍

平安小顽童7号少儿意外险（互联网）是平安产险专为0-17岁少儿设计的一款高性价比意外险，其核心优势在于意外医疗0免赔、不限社保范围100%报销，并针对烧烫伤、误食异物等儿童高发意外提供了专项保障。

未成年人身故保额限制：为符合监管要求，为未成年人投保时，其身故保额是有限制的（10岁以下不超过20万元，10-17岁不超过50万元）。但意外伤残保障不受此限制，且保额是身故保额的2倍，这更贴合意外伤残后续康复、护理费用更高的实际情况。

平安小玩童7号少儿意外险（互联网）分为四个版本：基础版、经典版、尊贵版、高端版。本产品适用医院范围：

基础版/经典版/尊贵版：二级及以上公立医院普通部「经典版和尊贵版扩展至私立医院，但对私立医院的挂号费（限200元/次）和床位费（限200元/天）有限额」。

高端版：保障范围最广，包含二级及以上公立医院的普通部、特需部、国际部、VIP部、干部病房以及私立医院。

平安小顽童7号少儿意外险的主要优势在于：

意外医疗报销条件优秀：0免赔、100%赔付、不限社保范围；

保障针对性强：涵盖了烧烫伤、误食异物等儿童高发意外；

扩展第三者责任：附加未成年人责任保险，每次事故财产损失绝对免赔额500元，剩余部分80%赔付；

就医选择灵活：尤其高端版覆盖公立医院特需部、国际部；

性价比不错：几十到几百元的保费，多数家庭能承受；

骨折津贴：优点延续，可选2000/3000/5000元骨折津贴；

特色保障责任

1.未成年人三者责任（“熊孩子险”）：

保障内容：孩子过失造成他人人身伤亡或财产损失，可进行赔偿。

保额：经典版2万、尊贵版3万、高端版10万（基础版无）。

重要细节：每次事故财产损失有500元绝对免赔额，免赔后剩余部分按80%赔付。第三者医疗费用仅报销社保范围内合理费用。承担的法律费用赔偿金额不超过保额的10%。

2.多项可选责任（基础版、经典版、尊贵版可自选，高端版自带）：

意外骨折/关节脱位保险金：最高5000元保额。

意外住院津贴：100元/天，寒暑假期间翻倍至200元/天。累计最多赔付180天。

面部意外美容医疗：5000元保额（高端版为3000元）。

急救车费用：最高5000元保额。

至于选择哪个版本，您可以根据孩子的年龄、活动特点、家庭常去的医院类型以及预算来综合考虑。





【投保规则】

1. 投保人类型

(1)年龄：16-65周岁

(2)证件类型：身份证、护照、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证。支持外籍在大陆投保，需满足长期居住生活在中国大陆满180天以上

(3)税收居民：仅中国税收居民

2. 被保人类型

(1)年龄：出生满30天-17周岁（含）

(2)证件类型：身份证（限制河南、河北、天津身份证号投保）、户口本（河南、河北及天津除外）、护照、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证。支持外籍在大陆投保，需满足长期居住生活在中国大陆满180天以上

(3)税收居民：仅中国税收居民

(4)被保人是投保人的：儿子、女儿，多孩版方案最多支持三孩家庭投保

(5)本保单投保人所选择的学校类型仅作参考（其中幼儿园类型包括学龄前儿童），与投保保险产品对应保费及后续理赔无影响。

(6)若被保险人已确诊或可能患有心理疾病（包括但不限于自闭症、躁郁症等），或有身体残疾等特殊情况，请务必通过明亚客服联系保司，我们会尽快为您确定承保方案。

3. 受益人类型

法定受益人

4.限购份数

每人限投一份，多投无效

5.缴费方式

在线支付：微信、支付宝、银行卡支付

常见问题

Q1、烧烫伤医疗和误食异物医疗，与基础责任里的意外医疗保额是叠加的吗？

A：可以叠加使用。

【发生烧烫伤医疗】保额是意外医疗保险金+烧烫伤意外医疗保险金。

【发生普通意外医疗】保额是意外医疗保险金。

【举例】基础版方案，如果孩子发生意外烧烫伤，医疗费用花了是4.5万元，可以优先使用烧烫伤医疗的保额1万元，剩余的3.5万元，在一般意外医疗的4万保额中申请理赔。

如果在保险期限内，孩子又不幸发生了意外，意外医疗费用最高可报销额度是：意外医疗总保额40000-上次已赔付的35000=5000元的额度可以理赔。

误食异物的医疗费用也同理。

Q2、是否承保【职业体育运动】或【半职业体育运动】？

A：不承保，除外责任。

【职业体育运动】指的是参加职业运动或比赛，并以此为主要收入来源。

【半职业运动】指的是参加设有奖金或报酬的运动或比赛。

Q3、是否承保高风险运动？

A：不承保，除外责任。

条款里对【高风险运动】有明确的定义，包括但不限于潜水滑水、滑雪滑冰、驾驶或乘坐滑翔翼、滑翔伞、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、马术拳击、特技表演、卡丁车、赛马赛车、各种车辆表演、还有蹦极。涉及这些的都是除外责任。

Q4、社团内部组织的足球活动，无奖金报酬，可以承保吗？

A：可以的。

因为是无奖金报酬的、简单的足球活动，它既不属于职业运动，也不属于半职业运动，同时排除了高风险运动，所以是可以承保的。同理，如果涉及其他的体育活动或比赛的问题，可以根据以上3类除外运动的定义，进行判断，也可以联系客服确认。

Q5、因意外扭伤需要物理治疗的牵引推拿，是否可以理赔？

A：不可以，牵引或推拿是康复费用，属于除外责任。

Q6、若涉及变更受益人情况，该如何处理？如果父母离异，谁作为投保人、如何指定受益人？

A：通常情况不建议对受益人进行修改，因为国家规定的法定受益人已可以满足需求，实际赔偿的时候仍然需提供对应关系证明。

如果父母离异，父母任何一方都可作为投保人，为孩子投保，若涉及抚养权与投保人不一致，需指定受益人情况，需双方提供同意材料（身份证及本人签字，具体材料要求可参考投保页面）

Q7、因意外摔伤需要手术，手术过程中的意外事故是否可以理赔？

A：不可以，手术医疗事故不属于保险责任，需单独购买手术意外的保险产品。

Q8、骨折涉及打钢板、钢钉、石膏的医疗费，是否可以理赔？

A：钢板、钢钉、石膏可以赔付，其他的辅助器具不在理赔范围（如护具、矫正器具等）。

Q9、可选责任：面部意外美容医疗，是否包含牙齿的修复？

A：不包含，仅承保因意外事故，导致的面部美容医疗，例如疤痕修复。若未拓展勾选面部美容责任附加险，则保司不承担相关保险责任。

Q10、因孩子的过失，造成第三方的财产损失，怎么判定是否属于保险责任？

A：【保险责任】被保险人因过失造成第三者人身伤亡或财产直接损失的，对依照中华人民共和国法律应由被保险人监护人承担的经济赔偿责任，保险人根据本保险合同的约定负责赔偿。

【赔偿处理】出险后第一时间应向保险人进行报案，同时保护现场并进行拍照留存，必要情况我司会进行现场查勘、核定损失，索赔资料及相关解释详见条款《平安附加未成年人责任保险条款》。

Q11、请问宝宝发烧、传染病、过敏等疾病情况发生的医疗可以报销吗？

A：这款保险是一款意外险，不能报销感冒、发烧、过敏、蚊虫叮咬导致传染病等疾病医疗费用。

Q12、“身体健康”怎么理解？有自闭症等心理疾病的孩子是否可以投保？外籍人员是否可以投保/作为被保险人？

A：您好，身体健康就是指能正常生活和正常工作，符合此条件即可。

若被保险人存在包括且不限于自闭症等心理疾病的情况，请及时与客服联系，我们将尽快为您确定承保方案。

外籍人员在中华人民共和国境内超180天后，可以以护照进行投保/作为被保险人操作。

Q13、对“意外伤害”如何界定？发生意外后要保留哪些凭证？

A：意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

要保留的凭证包括但不限于：二级及二级以上公立医院（经典版、豪华版及高端版则可拓展至私立医院对应普通部或国际部等）的门诊或住院病历、有关部门出具的意外事故证明、伤残鉴定报告、发票费用清单等，资料准备得越全面获赔速度将更快。

Q14、请问购买多孩版方案具体需注意什么？

A：仅多孩家庭（有两个或更多子女的家庭，且投保人或其配偶需与被保险人存在直系亲属关系，多孩版方案最多支持三孩家庭投保）可以投保多孩版方案，若投保人所选择的为多孩版方案，则保单内任意被保险人出险后，需提供涵盖所有被保险人与投保人之间关系证明。若出险后发现不符合多孩家庭情况，则保险人将不承担任何保险责任。

Q15、就诊医院有哪些要求？

A：【基础版】就诊医院仅限国家卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部。

【经典版、尊贵版】就诊医院仅限国家卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部、二级或二级以上的私立医院普通部。

【高端版】二级或二级以上的公立医院的普通部和二级及以上私立医院普通部、特需医疗部、国际医疗部、干部病房、贵宾医疗部、外宾医疗部、VIP部或相类似的部门和科室。

需注意：经典版、尊贵版支持私立医院床位费限制为 200 元/天，挂号费限额为200元/次。高端版私立医院挂号费限500元/次，床位费限200元/天。

Q16、客户购买基础版产品，附加意外骨折责任，若发生意外踝关节骨折，经医生诊断，需要进行闭合性骨折且住院实施切开复位手术，手术结束，客户共花费5000元，该5000元符合医院和意外医疗责任范围的前提下，可获赔多少？

A：5000（意外医疗责任）+2000*60%*75%（意外骨折责任）

注：1、脱位：保额*骨折或关节脱位给付表中对应比例；骨折要区分是否椎体骨折，是否开放性，是否住院，是否手术，乘以对应比例；

2、关节脱位，以医生的病历，影像材料等为准

骨折或关节 脱位项目	项目等级	给付比例
头部骨折	颅盖骨（包括额、顶、枕、筛、颞或蝶骨）骨折	100%
头部骨折	下颌骨骨折	20%
头部骨折	颧骨或上颌骨骨折	20%
头部骨折	鼻骨骨折	20%
躯干骨折	椎骨（注1）椎体压缩性骨折（注2）且棘突、横突或椎弓根骨折	100%
躯干骨折	椎骨椎体压缩性骨折或棘突、横突或椎弓根骨折	80%
躯干骨折	骨盆骨折（包括髋臼、骶、髂、耻、坐骨骨折，但不包括尾骨骨折）	80%
躯干骨折	肩胛骨骨折	40%
躯干骨折	肋骨(含多根肋骨多处骨折)骨折	40%
躯干骨折	胸骨骨折	40%
躯干骨折	锁骨骨折	40%
躯干骨折	尾骨骨折	20%
上肢骨折	肱骨骨折	80%
上肢骨折	桡尺骨双骨折	80%
上肢骨折	桡骨或尺骨骨折	60%
上肢骨折	腕骨骨折	20%
上肢骨折	掌骨或指骨骨折	20%
上肢关节脱位	肩关节脱位	40%
上肢关节脱位	肘关节脱位	40%
下肢骨折	股骨颈骨折	100%
下肢骨折	股骨（不含股骨颈）骨折	100%
下肢骨折	胫腓骨双骨折	80%
下肢骨折	胫骨或腓骨骨折	60%
下肢骨折	踝关节（注3）骨折	60%
下肢骨折	髌骨骨折	40%
下肢骨折	跖骨或跟骨骨折	40%
下肢骨折	足骨（不含跖骨、跟骨）骨折	20%
下肢关节脱位	髋关节脱位	100%
下肢关节脱位	膝关节脱位	60%

3、骨折护理津贴以对应险种的保额为基础，与被保险人支付的医疗费用无关。

注1：本保险合同所称的椎骨包括颈椎、胸椎、腰椎骨折，但不包括骶骨和尾骨骨折。

注2：压缩性骨折指因外力导致椎骨的椎体部分发生压缩、变形或爆裂。

注3：踝关节指由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，包括外踝、内踝。

注4：因意外事故单独或直接导致肢体的断离则按照断离处骨的开放性骨折给付，肢体断离处远端任何骨的骨折将不获得给付。

Q17、“面部意外美容医疗”怎么理解？

A：因治疗意外导致的面部损伤发生的合理且必要的预防或修复疤痕所产生的医疗费用，赔偿限额以保单为准，0免赔，100%赔付，不限社保范围。

Q18、寒暑假期间出险，“住院津贴责任”怎么赔付？

A：非寒暑假给付100元/天，寒暑假给付200元/天，保单内最高赔付限额18000元。

每次住院限30天，保单年度累计不超过180天。

寒暑假定义：寒假每年公历1月1日至2月28日，暑假每年公历7月1日至9月1日。

Q19、因猫爪狗咬需要打疫苗，去防疫站或社区医院可以报销吗？

A： 如若涉及到狂犬疫苗接种，除二级或二级以上的公立医院外，还支持去国家卫生部门评审确定的一级公立医院，社区医院、防疫站均可以报销。

Q20、如果孩子饲养、携带的宠物对第三者造成了损失（人伤财损），平安附加未成年人责任保险是否可以赔偿？

A：宠物造成的损失不属于保险责任。不可以。

Q21、该如何确定就诊医疗机构的具体性质？

A：可通过天眼查、健康中国、卫健委等信息平台查询所就诊医疗机构性质，一般存在“事业单位”标识的均为公立医院，其他情况为私立医院，具体情况以国家权威机构公示信息为准。

Q22、高端版是否有等待期？

A：高端版中急性病身故（含猝死）责任等待期30天，其他责任无等待期。

Q23、救护车责任是什么？

A：因意外事故支付的必要的救护车费用,按实际费用赔偿,保额以保单载明为准。

Q24、平安附加未成年人责任保险具体是什么责任？

A：本保单拓展平安附加未成年人责任保险，每次事故财产损失绝对免赔额500元，剩余部分80%赔付。此未成年人责任包含第三者死亡伤残、第三者医疗费用、第三者财产损失、法律费用，其中第三者车辆损失每次事故及累计赔偿限额1000元,三者人伤无免赔。第三者数码产品的损失为除外责任，例如：智能手机、数码相机、笔记本电脑平板电脑、电视等。第三者医疗费用近承保社保范围内的合理费用。每次事故承担的法律费用的赔偿金额不超过保额的10%。请注意：亲属不属于第三者范围内，具体以条款释义为准。

终于被你滑到底了

理赔须知

【理赔方式】

1.理赔报案

(1)支持在线自助报案，自助报案路径：登录手机平安好生活APP，点击【我的】-【我的理赔】-【我要报案】，自助申请理赔；

(2)支持电话报案，拨打平安客服电话95511申请理赔。

2.上传资料

根据保险公司要求，在平安好生活APP平台在线提交

3.保险公司审核材料

保险公司理赔服务热线会根据您的出险情况，给与详细的理赔指引服务，您需要按照保险公司要求配合并完善相应理赔手续。

4.完成理赔

保险公司收到完整理赔资料后，视案件复杂程度，简易案件3个工作日、复杂案件30日内结案。结案后保险公司告知理赔情况，并将赔款通过转账方式至客户指定账户。

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