菜牛保

 找回密码
 立即注册
搜索
热搜: 活动 交友 discuz
查看: 67|回复: 0

百万医疗纠结保证续保?不如用实际理赔案例说话

[复制链接]

151

主题

151

帖子

463

积分

中级会员

Rank: 3Rank: 3

积分
463
发表于 3 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式

↑点击上方-险而E鉴-关注↑

I am here with you





百万医疗险:现代人最硬气的生存法则

01 百万医疗人人必备在这个感冒都能花掉半月工资的时代,百万医疗险就是你对抗命运的防弹衣。它不会让你发财,但能确保你在病魔敲门时,不用低声下气向生活求饶。聪明人都懂:买它的几百块钱不是花掉了,而是换成了躺在账户里的救命资本。你可以一辈子不用它,但绝不能需要时没有——人生最大的安全感,不就是"我输得起"吗?医疗险|让高额医疗开支不再可怕

02 稳定性+升级>保证续保关于保证续保:打算购买百万医疗险的朋友,因为产品性质都是一年一买,大家都担心未来的续保问题。怕年龄大了,健康情况变化了,理赔了,产品停售了未来不给续保了怎么办,到时候再去买其他产品也可能会吃闭门羹,既往症还得除外。基于这个问题于是就有了“保证续保”百万医疗产品的出现。不可否认,在合同里面的承诺是给所有投保人的一个强心剂。可事实是,保证续保就一定好吗?底层逻辑分析强烈推荐看看:懂保险|医疗险,到底要不要买保证续保的?所以,一直建议的是:不要纠结于保证续保,而是选择续保稳定性更强的产品。
关于产品升级:医疗通胀每年攀升,医疗制度实时改改,健康风险在变,您的保障怎能停滞不前?在受DRG影响下,很多朋友购买产品的关注点已经从「保证续保」转移到了产品是否能顺应潮流「升级」。
讲个扎心的故事:不少支付宝买了百万医疗险的朋友应该关注到了,有个重磅消息--好医保,升级了!好医保·长期医疗(旗舰版2025),在支付宝悄悄上线了。升级了啥?
    普通外购药械能报了,顺应了DRG改革趋势14 种特定疾病,可以走特需了质子重离子医院,1家→10家,选择更广了
支付宝老用户能升级吗?不能,目前没有任何一款产品,能直接升级最新版,想买的话只能重新投保。讲真,这点确实扎心!升级的产品虽好,但感觉背后拔凉,无疑是对老用户的背刺。再者,支付宝升级之后的责任,仍然比不过尊享e生2025版。
所以我自己给老父亲在支付宝买了6年的百万医疗险,考虑再三换了产品,选择了转保尊享e生2025版。毕竟,尊享e生转保新定义也是非常友好!


03 为何百万医疗险更推荐尊享e生?因为续保稳定,年年都升级,价格还没涨过,且家庭单现在有折扣机制!上线 10 年,更新迭代 25 次!就像为健康雇了个24小时不眠不休的保镖,它比您更早察觉风险变化,永远提前一步为您撑起保护伞。这份会"进化"的安心,才是现代人最该拥有的医疗底牌。医疗险|众安尊享e生2025版百万医疗险-升级天花板-15个亮点总结+7个特别注意


而从同层级产品的保障内容和保费上对比,众安尊享e生的优势,也是杠杠滴!

04 尊享e生百万医疗理赔数据统计区间:尊享 20 到尊享 25累计理赔客户数:7.4 万累计赔付金额:13.73 亿最大理赔金额:129 万最多理赔次数: 153平均理赔时效: 3.4 天
理赔案例 1:出生日期 19560504 男性,连续 9 年续保,理赔结案 120 个,总赔付金额 154W
首次投保:2017 年 5 月 21 日,尊享 e 生·医疗险(2017 版)2018 年 5 月 21 日,续保尊享 e 生·医疗险(2017 版)2019 年 5 月 7 日:升级到尊享 e 生 2019 版2020 年 5 月 5 日:续保尊享 e 生 2019 版2021 年开始,每年升级到最新版本2021 年 4 月 7 日:续保尊享 e 生 2021 版2022 年 4 月 6 日:续保尊享 e 生 2022 版2023 年 4 月 21 日:续保尊享 e 生 2023 版2024 年 3 月 26 日:续保尊享 e 生 2024 版2025 年 4 月 22 日:续保尊享 e 生 2025 版2020 年首次出险过程:因居家锻炼左侧腰部扭伤,到医院就诊,腹部彩超显示肾上腺区实性占位;后进行腹部 CT、PET-CT 等进一步检查,诊断:左肾占位,右侧肾上腺块影,双肺多发结节影,转移瘤可能;入院进行相关手术,术后病理:左肾透明细胞癌,WHO/ISUP 分级:G2,肿瘤未突破肾被膜:输尿管切缘无癌。
案件理赔:1 、 首 次 理 赔 金 额 计 算 : 账 单 金 额 49852.96- 医 保 支 付 17473.48- 非 责 任 费 用 20)* 赔 付 比 例100%=32359.48;*非责任费用说明:申请的住院费用中,陪护床不属于保险责任范围。2、后续理赔:患者持续进行术后靶向治疗,后续也出现癌细胞转移到骨、肺、淋巴、右肾上腺,理赔多为癌症术后门诊免疫治疗费用,累计理赔金额 154 万;3、除肾癌外其他疾病理赔:2022 年也因急性脑梗等入院治疗,发生相关理赔数万元;2023 年因肝功能衰竭住院治疗,发生理赔数万元;2024 年因腹股沟直疝住院治疗,发生理赔近万元。

理赔案例 2:出生日期 19630816 女性,连续 6 年续保,理赔结案 109 个,总赔付金额 156.8W
首次投保:2019 年 9 月 11 日,尊享 e 生 2019 版2020 年 8 月 12 日:续保尊享 e 生 2020 版2021 年 8 月 10 日:续保尊享 e 生 2021 版2022 年 8 月 15 日:续保尊享 e 生 2022 版2023 年 9 月 12 日:续保尊享 e 生 2023 版2024 年 9 月 14 日:续保尊享 e 生 2024 版2020 年 3 月首次出险过程:客户在一个月前出现左侧胸痛,程度较剧,伴活动后气促,查胸部 CT 显示肺部占位性病变(?炎症?肿瘤)。住院期间行肺穿刺活检,病理诊断为肺腺癌(伴淋巴、肾上腺转移)
案件理赔:1、首次理赔金额计算:(住院医疗 33860.47-医保支付 16997.53--非责 3847.26)*100%+(未使用医保卡 277)*60%=13181.88 元*门诊未使用医保卡就诊,根据保单约定,按 60%赔付;非责:新冠肺炎检测、个别药品无处方2、后续理赔:在完成基因检测后,进行持续化疗+免疫治疗,并用到靶向药(可瑞达),期间申请特药直付 38 次,单次金额 35836 元,总计 136.2 万;截至 2025 年 5 月,客户总赔付金额 156.8W。

理赔案例3:涉及到院外特药的案例,特药累计已服务 58 次,合计赔付 37.7 万案例:50 岁,男性,投保尊享 e 生 2022 版(年缴版 A)被保险人因急性骨髓纤维化需使用芦可替尼,从 2020 年至今,特药累计已服务 58 次,合计赔付 37.7 万流程:客户有院外使用特药的需求,提供处方,病历等材料发起特药服务申请,保司审核通过后,会安排服务商跟进,安排客户至当地合作药房领取药品及完成结算,垫付理赔范围内药品费用。

希望您的百万医疗险不是一成不变的合同,而是会"长大"的保障——随着医疗技术进步、治疗费用上涨自动升级保障范围,让您永远站在抗风险最前线。
大量的理赔案例已经说明,众安尊享e生的产品,在赔付后依然能稳定续保,且升级!一份医疗险的安心,就源于此。

05 众安产品系列众安系列产品推荐过很多次了,买医疗险,看公司,看体量非常重要!一些哪怕所谓大公司的产品,不好好经营,可能产品做着做着就停售了,或者好死不死的耐活,责任是一点都不精进,保费还贵!而背靠“三马”股东的众安,被保人达到了5.2亿,基本盘够大足以支撑续保稳定性。之前说过,一个公司会有很多产品,是不是所有众安产品都好呢?不是!毕竟我也见过免赔额竟然高达4-7万的……这么高的门槛,导致老百姓赔不了就开骂,伤人伤己。所以,百万医疗请认准众安尊享e生和众民保两个IP系列。



<img class="rich_pages wxw-img"  />

<img class="rich_pages wxw-img"  />





百万医疗|众安尊享e生和众民保2个IP,狠狠推荐卖爆的众安众民保IP三个医疗险,该怎么选?
众民保既往症12个理赔案例

投保流程
全程线上操作,选择意向产品,点击>>

众民保·百万医疗(经典版or臻选版)

众民保中高端

尊享e生百万医疗2025版

尊享e生中高端2024

进入投保页面,查看产品详细介绍。

按提示填写投保人、被保险人信息,如姓名、身份证号、联系方式等。

最后在线支付,能成功就是没风控,支付成功后邮箱会收到电子保单,记得妥善保存,整个流程轻松搞定。

懂保险|买保险还会被风控?



相关产品介绍点击查看:


#众民保系列

#尊享e生中高端2024

#尊享e生百万医疗2025


*家庭单多人购买有折扣优惠!

需要投保协助或想要了解更多保险的问题,欢迎咨询~


↓更多科普点击下方进入合辑↓医疗险 | 意外险
重疾险 | 定期寿险| 储蓄险秒懂课堂 |  社保科普
投保前:

灵魂发问:你买保险会拖延吗?

你应该知道的风险管理工具

懂保险|为什么保险越早买越好?

懂保险|保险的购买渠道有哪些?

懂保险|买保险要买大公司的吗?

懂保险|家庭投保预算多少合适?

懂保险|投保前要不要先做体检?

懂保险|家庭投保的常见误区与基础原则

懂保险|保险名词最强解释全面大盘点!

懂保险|医疗项目的报销范围有多重要!

懂保险|赔付金额条款里的一字之差!

懂保险|有异常?保险医学vs临床医学

投保中:

懂保险|关于健康告知干货必知

懂保险|正确投保姿势几步到位

懂保险|保险免责条款:保护伞还是陷阱?

懂保险|重疾险和医疗险为什么要一起买?

投保后:

懂保险|保单管理与保单检视

懂保险|理赔流程和理赔资料

懂保险|医疗险理赔资料指引

懂保险|保司拒赔的七大理由

懂保险|出险后正确获赔攻略

懂保险|如何查询自己名下所有保单?

~一份年年升级的医疗险~~不再是冷冰冰的保险条款~~而是对您健康承诺的不断刷新~



90后·十年保险服务生

读过保险法,爱钻研条款

理赔百起+,反转拒赔案例

欢迎链接我的微信:Eve_ins

做你朋友圈AI式·保险顾问

不打扰·不推销·有问才答

加V索取保险避坑指南

愿和你一起正能量成长





<img class="rich_pages wxw-img"  />

<img class="rich_pages wxw-img"  />



作者:微信文章

本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|菜牛保

GMT+8, 2025-6-15 23:40 , Processed in 0.041078 second(s), 20 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表