蛮好的百万医疗

十二音阶囤

太平洋2025版百万医疗险新增了恶性肿瘤特药、CAR-T药物、院外药械和院中门（急）诊责任等，拓宽了就医保障范围，使得客户在面对重大疾病时能够获得更广泛的治疗选择。


百万医疗险  应对 DRG 改革的挑战

在 DRG 改革的大背景下，百万医疗险作为一种商业医疗补充保险，其重要性愈发凸显。百万医疗险具有高保额、低保费、保障范围广等特点，能够有效弥补医保报销的不足，为患者提供更全面的医疗保障。

以安享百万 2025 为例，这款产品在保障内容上进行了全面升级，以应对 DRG 改革带来的挑战。首先，它将基本保额提升至 200 万，年度给付限额最高可达 500 万，能够满足患者在重大疾病治疗中的高额医疗费用需求。其次，它增加了多项扩展责任，如恶性肿瘤特定药械费用医疗保险金、细胞免疫疗法药品费用医疗保险金、临床急需进口特定药品及器械费用医疗保险金等，这些责任涵盖了目前医学领域的一些先进治疗方式和药械，为患者提供了更多的治疗选择。

此外，安享百万 2025 还增加了院外重疾购药费用医疗保险金，突破了传统医疗险的局限。只要是在国家药监局批准的药品范围内，因治疗重疾在指定医院开具处方后在院外购买的药品，都可以获得报销。这一责任的增加，有效解决了 DRG 改革下患者院外购药无法报销的问题，为患者提供了更全面的保障。

百万医疗险  保障优势与服务特色

除了应对 DRG 改革的针对性措施外，百万医疗险还具有其他多方面的保障优势和服务特色。在保障范围上，它不仅涵盖了一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金等常规责任，还包括了质子重离子费用医疗保险金、重症监护病房津贴保险金、ECMO 津贴保险金等特色责任，能够满足患者在不同医疗场景下的需求。

在赔付比例方面，安享百万 2025 也进行了优化。有医保且使用医保或无医保的赔付比例均为 100%，有医保未使用医保的赔付比例为 60%。这种灵活的赔付比例设置，能够最大限度地保障患者的权益，减轻患者的医疗费用负担。

此外，百万医疗险还提供了一系列的增值服务，如重疾三甲专家二次诊疗、重疾三甲专家门诊、特种检查预约加急、重疾三甲手术病房安排、住院垫付、院后照护等。这些服务能够为患者提供全方位的医疗支持，从就医前的专家咨询到就医后的康复护理，为患者打造一站式的医疗服务体验。

百万医疗险  家庭共保的新趋势

在家庭健康管理方面，百万医疗险也发挥了重要作用。许多百万医疗险产品推出了家庭共保的模式，如安享百万 2025 就提供了家庭折扣优惠。家庭 2 人投保可享受 95 折，3 人投保享受 9 折，4 人及以上投保享受 85 折。这种家庭共保模式不仅能够为家庭成员提供更全面的保障，还能够降低家庭的保险成本，提高家庭的保险意识和保障水平。

家庭共保的优势在于它能够实现家庭成员之间的保障共享和风险共担。在一个家庭中，不同成员的健康状况和医疗需求各不相同，通过家庭共保，可以为每个家庭成员量身定制适合的保障方案，同时又能够享受到团体保险的优惠费率。此外，家庭共保还能够增强家庭成员之间的责任感和凝聚力，让家庭成员更加关注彼此的健康状况，共同维护家庭的健康和幸福。



一、社保断缴影响广泛

（一）医疗保险之困

医疗报销是影响最大的。因为一般在停保的次月，所以的医保待遇就没办法享受了，这就意味着停保这个期间，你就医产生的医疗费用都需要自己承担。其实，就算你断缴之后重新参保，医保也是不能马上使用的，会产生一个等待期，等待期的医保费用也是没办法报销的。另外医保断缴之后，商业医疗险也是没有办法按原价购买的。

（二）生育保险之忧

对于准备生育或者备孕的家庭来说，生育险的作用还是比较大的，因为生育险在生育的时候，产生的门诊费用和住院费都能报销一部分，而且生育完还可以那一笔大额的生育津贴，但是一旦断缴的话，就没办法享受咯。

（三）养老等三险变化

养老保险：养老保险断缴后，养老金的计算会受到影响，可能会导致养老金减少。因为养老金的计算与缴费年限和缴费金额密切相关，断缴会减少缴费年限，从而影响养老金的数额。

失业保险：失业保险断缴会影响失业金的领取。在失业时，如果失业保险缴费年限不足，可能无法领取失业金，或者领取的金额会减少。

工伤保险：工伤保险断缴后，如果发生意外，所有的费用都需要自己承担。工伤保险是为了保障职工在工作中遭受意外伤害时能够得到及时的救治和经济补偿，断缴则意味着失去了这份保障。

（四）其他生活方面的影响

目前有些地区，小孩上学、买房、买车等都需要看社保缴费记录，跟社保的缴费年限也有关系，一旦社保断缴，可能会影响这些资格，给生活带来很大的不便。

二、离职后社保处理方式

（一）本地换工作

如果暂时不想工作的话，可以买灵活就业社保，只是费用全额需要自己承担。如果想工作的话，可以直接去找工作，跟单位协商上班就买五险。

（二）跨省市换工作

跨省市换工作也是一样的，不需要社保转移，只要原单位停保，别的地区的单位就可以办理参保，等待你确定退休地或者长居地之后，可以直接办理社保转移即可。

（三）暂不工作

买当地或者户籍地的灵活就业社保或者城乡居民社保，最少要买一个医疗保险哦。

三、社保断缴后的应对策略

（一）年限累积与补缴

养老和医疗保险的年限是可以累积的。如果断缴时间较短，可以在后续补缴，以保证缴费年限的连续性。如果到了退休年龄，缴费年限不足最低要求，可以选择补缴或者延期缴费。

（二）医保恢复期与报销

医保断缴后，通常会有一定的恢复期。在恢复期内，可能无法享受医保报销。有些地区补缴之后就可以正常享受医保待遇，有些地区不能，需要具体咨询当地社保部门。

总而言之，社保断缴影响还是很大的，不管是对养老还是医疗等方面。如果经济条件许可的情况下，尽量保持社保不断缴，如果没有能力的话，起码要保障医保不要断缴。


医保卡里的钱可以给亲人买药吗？
去药店买药，发现医保账户里的钱不够了，直接用孩子的卡刷？

亲人突发疾病送医，翻遍钱包却找不到他的医保卡！情急之下刷了自己的医保？

这些举动，都有可能踩到“骗保”的红线！不过，上述紧急情况在生活中的确很常见，那有没有什么方式能合规合法地使用亲人医保卡里的钱，或者帮家人刷医保卡呢？

当然有！

开通家庭共济，

个账余额也可以共享给亲人用！

家庭共济，是指参保职工个人医保账户上的历年结余资金，在完成账户共济绑定后，可以由家庭成员共同使用，但是使用时必须是自己的医保凭证。也就是说，绑定了共济之后，共济网内的亲人都可以使用该职工的个人账户余额，用于支付合规医疗费用中的自付部分。

比如王先生给儿子绑定了个人共济，儿子参加的是城乡居民医保，王先生账户余额充足。儿子生病住院了，需要个人负担100元，这时候就可以使用王先生个人账户里的余额进行支付。王先生的儿子依然刷的是自己的医保凭证，只是取用了王先生个账里的钱。

温馨提醒：家庭共济可以让个人账户资金“活”起来，比如年轻人身体好、生病少，个账里的资金一般都比较充足，这时候就可以共济给父母使用，看病也能更省钱。

还有一个好消息是，目前所有省份已经将职工医保个账共济范围由“配偶、父母、子女”扩大到了“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”，也就是说，王先生个账中的这笔钱也可以给他的兄弟姐妹、爷爷奶奶等近亲属看病买药用。

据国家医保局介绍，截至5月8日，21个省份和新疆生产建设兵团的227个统筹区已开通医保钱包，实现跨省共济。医保钱包是国家医保服务平台App的一项功能，也是实现近亲属医保个人账户共济的一种方式。使用医保钱包转账功能，个人可将本人医保个人账户或医保钱包中的资金转账至近亲属医保钱包中，供其用于就医购药费用结算、居民医保个人缴费等。

如何帮家人“刷医保卡”？‌
这就涉及到另外一个功能了，即绑定亲情账户。

在国家医保服务平台APP或小程序等开通亲情账户，绑定亲属信息后，就医时就可直接用自己的手机调取家人的医保电子凭证，帮他挂号、买药等，还能帮他查询医保使用明细等信息。

可以理解为，亲情账户是在家人不方便展码的时候帮他展示，不涉及到个账资金的共济，家人看病仍然用的是自己的医保卡。这个功能对于带小朋友和老人看病的人非常实用，带上一部手机，全家人的医保码都能随时调取，不再担心忘带实体卡了。

这两种功能的区别，您理解了吗？

最后，提醒大家，以下医保卡的使用方式都不正确，切勿踩线！

❌ 直接用自己的医保码为家人付费

❌ 把实体医保卡直接拿给家人使用

❌ 用个人账户资金为朋友等非亲属关系的人支付医疗费用

比如在开头的例子里，患者想直接刷自己孩子的医保卡就诊，这个做法无法通过系统审核。正确做法是，使用本人的医保码就诊，如本人个账余额不够再通过共济账户支付。
总之，医保卡不外借，亲属间不可互相“借卡”，如果“冒名就医”有可能会被暂停医疗费用联网结算，情况严重的还有可能构成诈骗罪。

作者：微信文章