百万医疗测评 | 众安尊享e生2025 | 六边形战士

我是的十八簿

NO.18



文 | Kingston

图 | 51miz.com

之前，写过一篇「产品测评文·前言」

主要告知我的产品测评文，会从哪些角度分析产品、选这些角度的原因和标准。

有兴趣的朋友，可以看看：

《保险产品测评，我准备这样写》

懒得看的朋友，直接看下面这张「测评说明书」



OK，开始今天主题。

了解一款医疗险好不好：

首先得知道它是属于哪一级别？市场上这个级别产品大多什么样？存在哪些传统弱环？

咱可以看下这张「各级商业医疗险·经典责任对比」



其次才是看这款医疗险产品，是否有针对传统弱环，做了哪些突破，做到什么程度。

接下来就正式拆解，今天的百万医疗产品：

众安尊享e生2025

1、

产品信息表



这张表，胜在信息全面。

看完文章如果觉得产品不错，可以回来点击保存，方便日常查阅产品细节。

2、

强势亮点

2.1 一般门急诊*可报销



目前市面上的百万医疗，基本不含一般门急诊责任，即日常小毛小病、感冒发烧是不赔的。

但众安尊享e生2025这款医疗险，是含一般门急诊的。免赔额之外的，都能赔付。

赔付比例100%，没有任何套路，这在百万医疗级别产品里，是个很强的的突破。

2.2 外购药械*全面开放

近些年，医保局为了降低医保基金支出，实施药械集采、DRG/DIP控费等医保改革。

最终结果就是：

很多药品器械，医院内部开不出，只能通过院外购买，包括很多药效更好但更昂贵的原研药、进口药。

因此，如今的商业医疗险，有无外购药械责任、责任内容好不好，已经成为判断产品好坏的重要标准之一。

众安尊享e生2025这款医疗险，不限清单、不限疾病、住院或门诊场景，只要有医院开具的合理处方，即可报销外购药械。实用性很强！



2.3 除外体况*支持复议

一般来说，医疗险在投保前，都需要做健康告知。

一些特殊症状，比如肺结节1级，保司承保时，会写明「肺部疾病不赔」（除外）

这对于希望通过保险转移风险的人来说，无疑是遗憾难受的。

保单复议，是当保司对于被保险人做出特殊承保(如除外)，后续有机会以新的复查结论，向保司申请按标准体况承保，即取消原来的除外事项。

保单复议，一般只存在于重疾险。国内首个将保单复议，引入百万医疗险领域的，就是众安尊享e生2025这个产品。



支持40种常见疾病(如结节、息肉)的复议，标准化流程，通过小程序就可以操作。

是真的猛。

2.4 重疾扩展特需 (可选责任)



一个可选责任，居然被列入强势亮点？别急，听我分析。

众所周知，百万医疗和比它高一级的医疗险(中端医疗)的根本区别之一，就是能不能到公立医院特需部/国际部/VIP部就医。

后者意味着：

更优质的医疗资源和医生水平、更高效便捷的就医流程、更舒适私密的就医环境、更好的医患沟通和照料服务。

普通部&特需部级别，就医环境区别，请看图：



重点是，在特需部级别就医，基本不受医保政策约束，什么医保集采、DRG/DIP控费，都给老子起开！

重中之重是，特别约定里写明“无论是否以基本医疗保险身份就诊，责任内赔付比例均为100%，免赔额0元”



直接绕开「实践中以医保身份在特需部就医，可能会遇上的各种麻烦问题」

如果万一不幸确诊重疾，大胆放心去特需部就行了。

这么有诚意的重疾特需责任，即便是作为可选责任，我也吹爆！

3、

特色亮点

3.1 恶性肿瘤先进疗法

包括国内9家质子重离子治疗医院，是目前百万医疗市场里最多最全的。

除此之外，还能前往日本6家肿瘤治疗医院，进行硼中子俘获治疗、光免疫疗法（保司安排翻译陪同就诊）



更先进的恶性肿瘤疗法，意味着更好的疗效、更小的副作用。

有选择，肯定比没有好。要知道对于癌症病人来说，每多一个治疗选择，就多一个希望。

3.2 重疾异地转诊、重疾护工安排



一些重大疾病，为了得到更好的治疗，需转到异地更好的医院。

有医院开具的转院证明，病人及其1名亲属，在转院过程发生的出行和住宿费用，可以报销。

P.S 住宿费最高可报销180天！

另外，如果重疾住院期间需要护工照料，可由保司安排护工，最高30天。在前期大大缓解家属的照料压力。

转院报销和护工安排，很多百万医疗没有，即使有，也是放在增值服务。

众安尊享e生2025这款百万医疗，是直接把这两个内容写入条款的。

放在服务，最多只是义务。而写入条款，就是法律责任；

前者是服务态度，后者是服务决心。

不多说，点赞。

4、

美中不足

众安尊享e生2025这款百万医疗，不保证续保。

目前市面的百万医疗，最长保证续保20年。20年内确定一定能续保，写进合同。

但保证续保20年的医疗险，副作用是产品责任没法做到像单年期医疗险那样极致，也没法做到每年持续迭代更新。

而医疗这件事，是每年都会有所变化的，特别是医保体系下，一个政策就能改变整个医疗局面。

如果医疗险产品，没法做到根据医疗行情持续更新，结果可能是不少实际发生的费用报销不了。

众安尊享e生百万医疗险，自2015年首次推出市场，截至2025年5月，已经完成了25次迭代，平均4.8个月迭代一次。

最新迭代，是全面开放外购药械和扩展院外特药清单。所应对的，就是医保DRG/DIP改革的重大变化。

反观保证续保20年的医疗险产品，一动不动，不敢动，不能动。保司立场：“客户一些费用报销不了，是医保改革问题，不可控制。”

不保证续保≠不能续保。

众安尊享e生，至今连续运营10年，从未因理赔或健康变化拒保老客户。历史数据证明其「续保稳定性」远超多数保证续保产品。



所以，对于拥有极致内容和高频迭代的尊享e生来说，不保证续保，最多算个美中不足，不能说是缺点。

鱼和熊掌，不可兼得罢了。

5、

缺点

「门诊手术」条款定义较严，如活检、穿刺、造影等操作未被明确纳入保障范围，得根据实际情况申请报销。

6、

价格



众安尊享e生2025这款百万医疗，价格很良心。

● 青少年保费，相对便宜。

● 中老年保费，比同级长期医疗险低50%左右。

● 唯一较贵的，是0-4岁这段幼儿时期。

毕竟包含了普通门急诊、外购药械、指定私立医院等强力责任，0-4岁幼儿生病概率高，保费贵一点也可以理解，值得的。

另外，家庭单最高可享受8折优惠。

这款产品，性价比算是拉满了。

7、

保险公司

众安在线财产保险股份有限公司



▶ 2013年揭牌开业，由蚂蚁集团(马云)、腾讯(马化腾)和中国平安(马云哲) 三家巨头联合成立，中国首家互联网保险公司。

支付宝的流量、微信的生态、加上平安30年的保险经验打底，可以说是含着金钥匙出生的“保险界富二代”

▶ 2017年在香港上市，成为全球互联网保险第一股（股票代码6060.HK）

▶ 用户超5.2亿，2024年保费334亿，累计保单640亿，偿付能力227%

▶ 健康险是核心支柱业务，占保费收入38%左右，十年续保记录领先同行。

买它家医疗险，一个字，稳！

8、

适合人群

▶ 确定就想买百万医疗级别的医疗险

▶ 对「保证续保的医疗险」没有执念

▶ 看重医疗险的门急诊和外购药责任

▶ 有除外体况，希望未来复议成标体

▶ 希望万一重疾有机会到特需部就医

如果你的想法，基本符合以上几点，众安尊享e生2025这款百万医疗险，就放心买吧。

最后，全文重点信息一览，结束。



有什么希望进一步了解的，可以随时联系我。

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有兴趣的，可以关注看看。

以上，

希望能帮到你。

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作者：微信文章